Digest · Semaine 28
6 juillet – 12 juillet 2026Les 5 meilleures fiches
de la semaine
Sélection éditoriale du 6 juillet – 12 juillet 2026 — Cardiologie, Hépato-gastro, Rhumatologie, Hématologie, Dermatologie
Insuffisance cardiaque à FE réduite : la quadrithérapie de référence
IEC/ARA2, bêtabloquants, antagonistes minéralocorticoïdes et iSGLT2 constituent la quadrithérapie recommandée pour l'ICFEr. L'introduction séquentielle rapide est désormais préconisée. La sacubitril/valsartan remplace l'IEC si toléré pour une réduction supplémentaire de la mortalité.
Voir la fiche→Hépatite alcoolique aiguë sévère : score de Maddrey et corticothérapie
Un score de Maddrey ≥ 32 définit la forme sévère avec pronostic engagé à court terme. La prednisolone 40 mg/j pendant 28 jours est recommandée en l'absence de contre-indication. L'évaluation à J7 par le score de Lille guide la poursuite ou l'arrêt des corticoïdes.
Voir la fiche→Polyarthrite rhumatoïde : biothérapies et stratégie treat-to-target
Le méthotrexate reste l'ancre du traitement de fond conventionnel. En cas d'échec, les biothérapies anti-TNFα sont le premier choix avec bilan pré-thérapeutique obligatoire (IGRA, sérologies). La cible est la rémission ou la faible activité de la maladie.
Voir la fiche→Anémie ferriprive : diagnostic différentiel et supplémentation
L'anémie ferriprive est microcytaire hypochrome avec ferritine basse, à distinguer de l'anémie inflammatoire (ferritine normale ou haute). La supplémentation orale en fer est efficace ; la voie IV est réservée aux malabsorptions ou intolérances. Chercher la cause est obligatoire.
Voir la fiche→Mélanome cutané : règle ABCDE et biopsie du ganglion sentinelle
La règle ABCDE guide le repérage des lésions suspectes en consultation. L'exérèse diagnostique avec marge de 2 mm est le standard. La biopsie du ganglion sentinelle est recommandée pour les mélanomes de Breslow ≥ 1 mm afin de stadifier l'atteinte ganglionnaire.
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